交通事故などにあったとき（通勤災害・業務上以外での事故）

交通事故や傷害事件など第三者の行為でケガや病気をしたときは、その医療費は加害者が負担すべきものです。しかし、健康保険を使って診療を受ける場合は、被保険者（被害者）のもっている損害賠償請求権が健康保険組合に移ることになり（損害賠償請求権の代位取得）、被保険者は加害者や自動車損害賠償責任保険（自賠責保険）から損害賠償の支払いを受けることはできません。

被保険者は加害者と示談するような場合は事前に必ず警察に連絡したうえ、当組合へ届け出てください。これは、交通事故などによって生じたケガや病気に対して健康保険で診療を受けた場合、健康保険組合が損害賠償請求権を行使して、その医療費をあとで加害者に請求する必要があるためです。